Reajuste de Planos de Saúde

Os reajustes nos planos de saúde têm por objetivo manter a continuidade e a qualidade dos serviços prestados pela operadora. Além disso, os percentuais servem para dar manutenção às coberturas e à implantação de novas tecnologias, e proporcionar equilíbrio nas despesas médicas e hospitalares do contrato junto aos prestadores e aos beneficiários.

Os planos de saúde e os planos odontológicos, sejam eles individuais ou coletivos, fazem parte de uma gama de serviços que sofrem reajustes. E este reajuste pode estar previsto tanto em contrato, quanto atrelado ao índice determinado pela operadora de saúde.

Na modalidade de planos coletivos por adesão e empresariais, o reajuste é calculado com base na livre negociação entre as operadoras e as empresas, sindicatos ou associações. Assim, cabe à administradora de planos de saúde fazer negociações junto à operadora sempre buscando menores reajustes para os seus beneficiários.

Vale lembrar que os reajustes nos planos de saúde coletivos por adesão não estão vinculados ao mês em que o beneficiário contratou o plano, mas sim ao aniversário do contrato coletivo firmado pela administradora junto à operadora.

Entendendo os reajustes dos planos de saúde por faixa etária

O reajuste por mudança de faixa etária ocorre para equilibrar os custos com os novos cuidados com a saúde, que se tornam mais frequentes e necessários à medida que atingimos novas idades.

Esse reajuste está previsto contratualmente e respeita as regras da Agência Nacional de Saúde (ANS). Para contratos a partir de 1º de janeiro de 2004, os reajustes são aplicados considerando as seguintes faixas etárias:

0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais

É preciso esclarecer também que o reajuste por faixa etária acontece para cada membro do contrato, à medida que ele completa a idade estabelecida para a aplicação do reajuste.

Saiba mais (22)99957-0956

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